Dentysta Kraków
Stomatologia i dentystyka w Krakowie

Przezskórne zamknięcie otworu nosowego owalnego w kryptogennej zatorowości AD 7

Posted in Uncategorized  by admin
September 1st, 2019

Krwawienie wystąpiło u 8 pacjentów (3,9%), u których wystąpiło zamknięcie, a 12 pacjentów (5,7%) otrzymywało leczenie medyczne (współczynnik ryzyka 0,66; 95% CI, 0,27 do 1,62, P = 0,40). Dyskusja
W tej próbie zamknięcie otworu nosowego przy użyciu urządzenia Amplatzer PFO Occluder w celu wtórnego zapobiegania zatorowi kryptogennemu nie spowodowało znaczącego zmniejszenia ryzyka wystąpienia zatoru lub śmierci, w porównaniu z samą terapią medyczną. W grupie zamykającej było mniej uderzeń, ale ogólnie niewielu pacjentów miało udar, a różnica nie była znacząca. Nasze badanie miało na celu wykrycie zmniejszenia o 66% ryzyka wystąpienia zatorowości lub zgonu, z 3% rocznie w grupie leczenia medycznego do 1% rocznie w grupie zamykającej. Jednak po średnim okresie obserwacji wynoszącym 4 lata, znaleźliśmy wskaźnik zdarzeń na poziomie 5,2% w grupie leczenia medycznego, która stanowiła mniej niż połowę oczekiwanych 12%. Siła naszego testu w celu wykrycia planowanego zmniejszenia ryzyka względnego o 66% była zatem mniejsza niż 40%. Tak więc istnieje ryzyko błędu typu II w naszym badaniu – to znaczy, że może istnieć klinicznie istotna korzyść związana z zamknięciem otworu nosowego owalu, ale nie byliśmy w stanie go wykryć.
Kiedy zaprojektowaliśmy nasze badanie w 1999 r., Przeprowadzono tylko kilka istotnych badań. 14. Oparliśmy nasze założenia na badaniach obserwacyjnych, wykorzystując dane z rejestru udarów populacyjnych, które zgłosiło częstość powracających zdarzeń związanych z zatorami kryptogennymi w wysokości 3,8% na rok wśród pacjentów otrzymujących leczenie medyczne19, ale 0% wśród pacjentów, którzy przeszli chirurgiczne zamknięcie otworu nosowego owodniowego.20,21 Wydaje się, że pacjenci w naszym badaniu byli mniej obciążeni zdarzeniami sercowo-naczyniowymi niż kohorty pacjentów poddanych zamknięciu otworu patentowego ovale w rutynowych warunkach klinicznych14 (ryc. S2 w dodatkowym dodatku), czynnik, który mógł przyczynić się do znacznie niższego od oczekiwanego wskaźnika zdarzeń w naszym badaniu.
Nasz proces ma kilka ograniczeń. Po pierwsze, nasz główny złożony punkt końcowy może być uważany za problematyczny. Ogólna śmierć uwzględnia wszystkie potencjalne korzyści i szkody związane z eksperymentalną interwencją, ale nie jest specyficzna dla badanego stanu. TIA jest mniej wyraźnym punktem końcowym niż udar. Włączenie TIA jako składnika spowodowało wzrost częstości zdarzeń, ale mogło również spowodować rozcieńczenie efektów, co sugeruje różnica w szacowanych współczynnikach hazardu dla udaru (0,20) i TIA (0,71). Po drugie, mieliśmy trudności z rekrutacją pacjentów, co doprowadziło do wyjątkowo długiego okresu rekrutacji i wybranej populacji pacjentów, co może z kolei ograniczyć uogólnienie naszych ustaleń24. Po trzecie, zatrzymanie pacjenta było niższe niż oczekiwano, co mogło spowodować odchylenie na skutek ataku mogłoby to zniekształcić wyniki w obu kierunkach24. Po czwarte, komitet ds. zdarzeń klinicznych częściej niż w grupie końcowej częściej niż w grupach medyczno-terapeutycznych lekceważył potencjalne zdarzenia w punkcie końcowym.
[hasła pokrewne: natajka, tyreoidektomia, ekolab ]

Tags: , ,

No Responses to “Przezskórne zamknięcie otworu nosowego owalnego w kryptogennej zatorowości AD 7”

  1. Desert Haze Says:

    Oprócz tego bardzo pomocne były rehabilitacje

  2. Bowie Says:

    [..] Odniesienie w tekscie do biegunka u niemowlaka[...]

  3. Capital F Says:

    Co sądzicie o takiej metodzie leczenia

  4. Old Regret Says:

    Article marked with the noticed of: mięśnie[...]

  5. Nina Says:

    Sporo ciekawych informacji

  6. Ewa Says:

    [..] Cytowany fragment: kurkuma[...]

  7. Tacklebox Says:

    Elektrochirurgia w ogóle teraz jest bardzo szeroko stosowana

Powiązane tematy z artykułem: ekolab natajka tyreoidektomia