Dentysta Kraków
Stomatologia i dentystyka w Krakowie

Rozwiązanie problemu medycyny szarej strefy

Posted in Uncategorized  by admin
September 1st, 2019

Czy dana interwencja w służbie zdrowia jest skuteczna, czy nie. Czy jest to właściwe w danym kontekście klinicznym, czy nie. Czy powinien być objęty ubezpieczeniem zdrowotnym, czy nie. Poszukiwanie odpowiedzi na te pytania prowadzi do inwestycji w badania porównawcze skuteczności, opracowywania wytycznych i kryteriów adekwatności oraz systemów płatności mających na celu zapewnienie odpowiedniej opieki i ograniczenie niewłaściwej opieki. Chociaż taka praca jest przydatna, jej wyniki stały się przytłaczające – bez stosowania systemu opieki zdrowotnej o wysokiej wartości.
Jednym z podstawowych problemów może być błędna perspektywa, że opieka zdrowotna jest binarnym światem, w którym interwencje są albo skuteczne, albo nieskuteczne, odpowiednie lub nieodpowiednie. W rzeczywistości istnieją duże szare strefy, w których interwencja nie jest ani wyraźnie skuteczna, ani wyraźnie nieskuteczna – strefy, w których korzyści są nieznane lub niepewne, a ich wartość może zależeć od preferencji pacjentów i dostępnych alternatyw. Wiele opieki zdrowotnej występuje w tych szarych strefach, które rozszerzają się pomimo wglądów uzyskanych z badań nad porównawczą skutecznością.
Ponieważ szare strefy zawsze będą częścią opieki zdrowotnej, potrzebujemy strategii, która wykracza poza próbę ich zmniejszenia. Potrzebujemy systemów płatności i zachęt, które nie ignorują lub nie tylko uznają szare strefy, ale są zaprojektowane do działania w nich.
Szare strefy często rozszerzają się z powodu postępu: nowe technologie mogą powodować mniej skutków ubocznych niż ich poprzednicy, obniżając próg interwencji i poszerzając pulę kandydatów, aby objąć pacjentów, którzy mogliby nie przynosić wymiernych korzyści, ale nie ryzykowaliby oczywistej szkody. Pytanie dla klinicystów staje się, dlaczego nie.
Historia przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI) stanowi użyteczne studium przypadku tego zjawiska, ilustrujące, w jaki sposób technologia może zwiększyć zakres nadużywania. Dowody z próby pokazują, że PCI zapewnia ogromne korzyści pacjentom z zawałem mięśnia sercowego, którzy podlegają szybkiej reperfuzji. Ale kiedy PCI jest stosowane później w trakcie zawału lub u pacjentów z niższym ryzykiem, jego korzyść kurczy się i może zbliżyć do zera. Problem korzystania z opieki o minimalnym świadczeniu jest uzupełniany ubezpieczeniem, które izoluje pacjentów i lekarzy od kosztów finansowych, tak aby nie ważyć ich z korzyści.
Ponieważ angioplastyka jest mniej inwazyjna niż operacja pomostowania, a zatem wiąże się z mniejszym ryzykiem powikłań, wiele więcej zabiegów angioplastyki niż planowych obejść można wykonać u pacjentów, u których reperfuzja naczyń jest marginalnie skuteczna.1 Jednak ryzyko i koszty PCI nie są zerowe – i nie t znikają, gdy wykonuje się je u pacjentów, którzy nie mają wyraźnego prawdopodobieństwa odnieść korzyści.
Badania mogą udoskonalić naszą zdolność do identyfikowania pacjentów, którzy mają największe korzyści z danej procedury. Na przykład dane opublikowane w 2014 r. Pokazują, że pomiar rezerwy przepływu cząstkowego w zwężeniach naczyń wieńcowych może pomóc w ustaleniu, którzy pacjenci ze stabilną dławicą piersiową najprawdopodobniej odniosą korzyść z PCI.2. Jednak takie badania często przychodzą zbyt późno, aby znacząco wpłynąć na praktykę. Do 2014 r. Gwałtowny wzrost PCI już dawno minął. Liczba przeprowadzanych corocznie postępów w sprawie PPP stale rosła po wprowadzeniu procedury w latach 90., osiągnęła najwyższy poziom w 2006 r. Prawie milion, a następnie powoli spadła
[patrz też: gemini park tarnów, tarchomed, playernotes ]

Tags: , ,

No Responses to “Rozwiązanie problemu medycyny szarej strefy”

  1. Criss Cross Says:

    Co jest w pakiecie takiego zabiegu

  2. Apolonia Says:

    [..] Odniesienie w tekscie do błędy medyczne[...]

  3. Mad Jack Says:

    Najlepiej to robic badania kontrolne

Powiązane tematy z artykułem: gemini park tarnów playernotes tarchomed